Cuidado ao paciente em ecmo (extracorporeal membrane oxygenation): um desafio para a enfermagem neonatal / Atención al paciente ecmo (extracorpóreo) oxigenación por membrana): un reto para el enfermería neonatal / Patient care in ecmo (extracorporeal membrane oxygenation): a challenge for neonatal nursing

Objetivo: avaliar as evidências científicas disponíveis sobre as intervenções de enfermagem no atendimento ao recém-nascido submetido à terapia de oxigenação por membrana extracorpórea. Método: Pesquisa bibliográfica utilizando como fonte de pesquisa plataformas online como Ovid MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials e Pubmed, SCOPUS, Scielo nos últimos 15 anos, realizada no período de junho de 2019 à outubro de 2020. Resultado: a utilização da membrana de oxigenação extracorpórea é uma terapia de alta complexidade, cabendo ao enfermeiro, privativamente, a responsabilidade pela assistência direta ao paciente submetido a esta intervenção. É primordial que o enfermeiro possua amplo conhecimento técnico-científico sobre o procedimento a fim de garantir a qualidade da assistência de enfermagem e a segurança do paciente em uso da tecnologia em estudo. Conclusão: O conhecimento científico e a capacitação profissional são vistos como fatores determinantes para o êxito na implantação e manutenção da oxigenação por membrana extracorpórea.(AU)

Objective: to evaluate the available scientific evidence on nursing interventions in the care of newborns submitted to extracorporeal membrane oxygenation therapy. Method: Literature search using online platforms such as Ovid MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials and Pubmed, SCOPUS, Scielo in the last 15 years, carried out between June 2019 and October 2020. Result: the use of extracorporeal membrane oxygenation is a highly complex therapy, and the nurse is privately responsible for the direct assistance to the patient undergoing this intervention. It is essential that nurses have extensive technical- scientific knowledge about the procedure in order to ensure the quality of nursing care and patient safety using the technology under study. Conclusion: Scientific knowledge and professional training are seen as determining factors for the successful implementation and maintenance of extracorporeal membrane oxygenation.(AU)

Objetivo: evaluar la evidencia científica disponible sobre las intervenciones de enfermería en el cuidado del recién nacido sometido a terapia de oxigenación por membrana extracorpórea. Método: Búsqueda de literatura utilizando plataformas en línea como Ovid MEDLINE, EMBASE, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados y Pubmed, SCOPUS, Scielo en los últimos 15 años, realizada desde junio de 2019 hasta octubre de 2020. Resultado: el uso de oxigenación por membrana extracorpórea es una terapia de alta complejidad, siendo la enfermera la responsable privada de la asistencia directa al paciente sometido a esta intervención. Es fundamental que el enfermero cuente con un amplio conocimiento técnico-científico sobre el procedimiento para garantizar la calidad de la atención de enfermería y la seguridad del paciente utilizando la tecnología en estudio. Conclusión: El conocimiento científico y la formación profesional se ven como factores determinantes para la implementación y el mantenimiento exitosos de la oxigenación por membrana extracorpórea(AU)

Concentraciones plasmáticas de piperacilina/tazobactam en pacientes pediátricos críticos sometidos a ECMO: análisis preliminar / Plasmatic concentracion of piperacillin/tazobactam in pediatric patients on ECMO support: preliminary analysis

Resumen Introducción: Se desconocen las alteraciones farmacocinéticas de piperacilina/tazobactam (PT) en pacientes pediátricos que requieren de membrana de oxigenación extracorpórea (ECMO) y cómo dosificar adecuadamente dicho antimicrobiano. Objetivo: Describir las concentraciones plasmáticas (CP)y evaluar el cumplimiento del objetivo farmacocinético/famacodinámico de piperacilina en pacientes pediátricos en soporte con ECMO. Métodos: Presentamos tres pacientes pediátricos en tratamiento con PT que requirieran de ECMO en los que se midieron CP de piperacilina en la mitad del intervalo de dosificación mediante cromatografía liquida de alta resolución. Resultados: Las CP fueron 51,7-14,1 y 6,5 μg/mL para los pacientes A, B y C, respectivamente. Sólo se alcanzaron CP adecuadas en un paciente. Conclusión: Estos resultados preliminares sugieren que la disponibilidad de CP de piperacilina podría optimizar el cumplimiento de los objetivos farmacocinéticos/farmacodinámicos en pacientes pediátricos en soporte con ECMO.

Abstract Background: Pharmacokinetics and optimal dosing of piperacillin tazobactam (PT) have not been well studied in pediatric patients undergoing extracorporeal oxygenation membrane (ECMO). Aim: To describe piperacillin plasmatic concentration and evaluate achievement of pharmaccokinetic/pharmacodinamic objective in patients on ECMO support. Method: We report three pediatric patients admitted to the Pediatric Intensive Care Unit, treated with PT undergoing ECMO. Plasmatic concentrations of piperacillin were obtained in the middle of the dosing interval using high performance liquid chromatography. Results: Plasmatic concentrations were 51,7-14,1 and 6,5 μg/mL for patient A, B and C respectively. Only one patient reached adequate concentrations. Conclusion: These preliminary results suggest that availability of plasmatic concentrations of piperacillin could optimize the achievement of pharmacokinetic/pharmacodynamic objectives in pediatric patients on ECMO support.